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中医学基础知识—五脏六腑之间的关系
发布时间:2009/11/3  阅读次数:8117  字体大小: 【】 【】【
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中医学基础知识—五脏六腑之间的关系

来源:  网络         作者:不详            

           人的生命活动,是靠脏腑间的密切联系所构成的人体生理功能的整体性进行的。这些脏器虽然各有其不同的生理作用,但彼此之间又是相互联系、相互依存、相互制约、相互促进的。
  1.脏与脏之间的联系
  (1)心与肺。心主血、肺主气。心与肺之间主要是气与血的关系。血液的运行要靠气的推动,气也只有贯注于血脉之中,才能通达全身。故有“气为血帅”、“血为气母”、“气行则血行”、“气滞则血瘀”的说法。反应在病理方面,心肺不正常互相影响,如咳嗽日久,肺气损伤,推动心血的功能不足,就会导致心气虚而出现心悸气短,甚至心区疼痛等症。心火炽盛,消烁肺的津液,则见咳痰咯血、鼻燥、咽干等症。
  (2)心与肝心与肝之间主要是血液循环与血量调节的关系。若心血不足,可以影响肝的调节而引起失眠多梦、眩晕等症,肝血不足也可以影响心的功能而出现心悸、怔忡等症。又如临床上高烧、昏迷、抽风的病症,也是心肝相互影响的一种病理变化。另一方面,心主精神意识,肝主疏泄条达(即情绪舒畅)。精神与情绪也是相互影响的,如精神不足,就会影响情绪的愉快,情绪抑郁不畅也会影响精神的充沛。
  (3)心与脾脾的运化功能,.需要心阳的帮助,心血的再生又必须依靠脾的转化为其来源。如果心阳不足,影响脾的运化,除心脏病症外,还会出现食少浮肿等症;若脾的运化失常,影响了心血的再生,就会出现贫血心悸等症。此外,心与脾还有循环与统摄的关系,如果脾虚不能统摄血液,就会引起各种出血的疾患。
  (4)心与肾心与肾之间的关系有二,一是阴与阳(又叫水与火)的互济,二是精与神的互根。心居上焦,其性主动,故以阳(火)为主,肾居下焦,其性主静(藏精气而不泄)故以明(水)为主,心阳下降,温暖肾阴,肾阴上济,滋养心阳,上下相交,动静结合,形成一对矛盾的统一体,始终使人体保持在一个相对的平衡状态。这种现象又叫做“水火既济”、“心肾相交”。若阳气不足肾水不化,水气逆而上犯,就会造成“水气凌心”的心
悸症,如果肾水不足,不能上济心火,心火独亢,也会出现失眠健忘、多梦遗精等现象,这就是“心肾不交”的病症。
  心主藏神,肾主藏精,精与神也是一对矛盾的统一体,精是神的物质基础,神是精的外在表现。先天之精是神的物质基础,后天之精是神的给养,精气充沛是神志活动正常的条件。神机旺盛是使精气再生的条件(又叫互根),所以,对于人体的健康状况,一般都以精神二字来形容。
  (5)肝与肺 肝与肺主要是治节与调节的关系。肺主治节,肝主调节全身的血量,而肝向全身输送血液,必须依赖于气,如、果肺气虚弱,即影响肝的调节与疏泄功能,而出现乏力少气、情绪抑郁等症。反之,肝气壅滞,也会影响肺的治节与肃降,而出现咳痰、咽痛或咯血等病症。
  (6)肝与脾 肝与脾之间主要是疏泄与运化的关系。脾的运化,必须通过肝的疏泄。若肝气郁滞疏泄失常,会影响脾的运化,就会出现腹胀、胁痛等症。并伴有食欲不振、腹泻等病症。反之如果脾失健运,也会影响肝的疏泄,引起腹胀胁痛、黄疸等病症。
  (7)肝与肾 肝与肾主要是互相滋养的关系;肝脏疏泄条达与调节血量的功能,必须依赖肾阴的滋助,肾阴(精)再生的物质来源,又需通过肝的疏泄而入藏于肾。因此有肝肾同源之说。如果肾阳不足,肝失濡养,就会导致肝阳偏亢,而出现眩晕头痛、急躁易怒等病症。古人把这种现象称之为“水不涵木”。
  (8)脾与肺 脾与肺主要是益气与主气的关系。脾所转输的饮食物之精气,上输于肺,与肺吸入的气结合变化而形成“宗气”,这就是脾助肺益气的作用。另一方面,脾运化水湿的功能,又需借助于肺气的肃降。如果脾气虚弱,运化失常,就会导致肺气不足,而引起气短、喘息,甚至浮肿等症。
  (9)脾与肾 肾为先天之本,’脾为后天之本。脾的运化功能,必须得到命门火的温煦蒸化才能完成。反之,命门火又赖于后天之精气滋养。因此,两者之间是相互依存、相互促进的。如果命门火衰,就会引起脾的运化失常,就会出现食少腹胀、久泄不止等症。此外,脾与肾在水液代谢上也是相互协调的,若脾虚失运,导致水湿停蓄,影响肾的气化,就会出现水肿等症。
  (10)肺每肾 在水液代谢上,肺主通调水道,肾主开合,故有“肾主一身之水”,“肺为水之上源”的说法。在呼吸方面,肺与肾之间又有着呼吸与纳气的关系。。肺的呼吸功能,要靠肾的纳气,所以有肺主呼吸,肾主纳气之说。若肾虚不能纳气,就会造成呼吸浅表的病态,一些慢性气喘病,往往与肾不纳气有关。
  通过以上脏与脏之间的关系,可以看出五脏之中均有气血阴阳之分。不过根据各脏生理功能的不同特点,在气血阴阳之中,又各有所偏重而已。如肺以气、以阴为主,其性喜温恶寒,喜润恶燥;心以阳、以血为主,其性喜热;脾以气、以阴为主,其性主升,喜燥恶湿;肝以阴血为主,体阴用阳,性喜柔恶刚;肾以阴、阳为主,其性主封藏。
  2.腑与腑之间的关系 六腑的生理功能虽然不同,但它们都是化水谷,行津液的器官。饮食物的消化、吸收、津液的输布、废物的排泄等一系列的过程,就是在六腑既分工又合作的情况下,共同来完成的。胃、胆、小肠、大肠密切协作,共同完成饮食物的消化与吸收,并将其糟粕传入大肠,经过大肠的再吸收,将废物排出体外。膀胱的贮尿排尿与三焦的气化也是相互关联的。三焦则是概括了它参与的消化、吸收、排泄等各方面的功能。因此,六腑之间,必须相互协调,才能维持其正常的出入升降的生理状态。
  3.脏与腑之间的关系 五脏主藏精气,为阴,主里;六腑主传化物,为阳,主表。脏腑间的关系,就是一脏一腑、一表一里、一阴一阳相互配合的关系。脏腑表里相合,主要是通过经脉来实现的。如肺与大肠、心与小肠、肝与胆、脾与胃、肾与膀胱、心与三焦均相互为表里。它们之间的表里相合是以其生理功能上的相互连结,相互为用而存在的。
  (1)肺与大肠相表里 大肠的传导功能,有赖于肺气肃降。若肺失肃降,往往会影响大肠的传导,出现大便异常,反之,大肠传导通畅,肺气才能和利。若大肠壅滞不畅,也会影响肺的肃降功能,而引起气逆咳嗽。
  (2)心与小肠相表里 心气正常,小肠才能发挥其分别清浊的功能,小肠的分别清浊正常,有助于心气的正常活动。
  (3)肝与胆相表里 胆汁来源于肝,肝疏泄失常,则影响胆汁的正常分泌,而胆汁分泌失常,反过来又影响肝的功能,造成黄疸(消化不良等症)。
  (4)脾与胃相表里 胃主受纳,脾主运化。脾气主升,胃气主降,脾性本湿喜燥,胃性本燥喜润。二者一纳一化,一升一降,共同完成运化饮食物的全过程。
 ’(5)肾与膀胱相表里 肾主水液,膀胱具有排泄小便的功能,共同完成水液代谢。
  (6)心包络与三焦相表里 心包络与三焦也是在络脉上存在络属关系。一内一外,互为表里。

  
四、脏腑机能活动的物质基础及其表现

  人体生命主要是依靠脏腑机能活动,而脏腑机能活动又是以精、气、血、津、液为其物质基础。在人体生理活动的过程中,这些物质由于脏腑的活动而不断地被消耗,又不断地得到补充和滋生。人的精神、意识、思维、知觉、运动等是脏腑机能活动的表现的总称,叫做“神”。概括的说,精、气、血、津、液是脏腑机能活动的物质基础。“神”是脏腑机能活动的表现。
  1.精 精是构成人体和维持生命活动的基本物质。构成人体之精的精叫做生殖之精;维持生命之精,叫做水谷之精。生殖之精是指繁衍人类,具有生殖能力的物质,也是人体生命的原始物质,当男女两性之精相结合后,就在母体中孕育构成身形,所以又叫做“先天之精”。
  水谷之精是指饮食物中的营养物质,是经过脾胃消化、吸收的作用而获得的,所以又叫做“后天之精”。
  人体生命的维持,必须依靠后天之精来滋养,平时五脏六腑的精气充盈,则归藏于肾,当生殖机能发育成熟时,它又能化生为生殖之精。在人体整个生命过程中,精不断地消耗,也不断得到“水谷之精”的滋生和补充。
  精是富有生命力的,它不但具有生殖和生长发育的能力,并能抵抗不良因素的刺激而免于疾病。因此,精的盛衰是人体生老病死的最基本的内在根据。
  (1)血 本源于先天之精,但其再生则是来源于饮食物的精华,也就是“营气”。营气是化生血液的物质,血是营气的依附所在,血液的来源旺盛,侧身体强健,若来源不足或耗损过多,则百脉空虚而身体虚弱。如肌肤得不到足够的血液,就会麻木不仁,四肢得不到足够的血液,就会手足不温,甚至痿废不用。总之,内在的组织器官和外在的皮毛筋骨,都必须在血液运行不息的状态下,才能得到充分的营养,以维持其生理功能。
  (2)津液 津液是人体体液之一,因其液质和分布部位以及具体功能的不同,有“津”与“液”之分。津:质稀而清,随着三焦的气化,渗透浸润于肌肤腠理之间,以温养肌肉,充润皮肤;液:质稠而浊,也是由三焦布散,而流行浸润到关节、脑髓、,空窍以滑润关节,补益胸髓,润泽耳、目、口、鼻等空窍。概括地说,津液本属一体,都是由饮食物化生,分布在表的叫津,分布在里的叫液。津与液在环流周身的过程中,是互相影响、互相转化的,故在临床上常常津液并称,不予严格区分。
  津液的生成、布散、环流和排泄,皆与三焦的气化功能有关,也就是与肺、脾、肾三脏有着不可分割的联系。例如汗、尿的排泄,就是津液环流代谢的表现。假使腠理闭塞汗孔不畅,是属上焦不宣,责之于肺;膀胱不利、小便隆闭,是属下焦不通,责之于肾;若胃脘不和,水饮停蓄,是属中焦失运,责之于脾。 
  由此可见,津液的代谢,是维持体内液体平衡的重要环节。倘若津液生成不足,或大汗、大吐、大泻、大出血之,或持续高烧、耗伤津液过多,就会产生皮肤干皱,口唇燥裂,舌面无津,口渴咽燥、目涩、鼻干、大便秘结、小便短少等一系列燥症。反之,津液环流障碍,造成潴溜,也会发生水肿或痰饮内蓄的病态。
  2.气 气的含意涉及面较为广泛,总的来说,可归纳为两个方面,一是指体内流动着的,富有营养的微细的精密物质(如营气、卫气等);一是指脏腑功能活动的能力。
  在人体各部均分布有流动着的精微物质,由于分布的部位不同,而有不同的名称,如聚在上焦的叫做“宗气”,聚在下焦的叫做“元气”(或原气),宣发在肌肤腠理的叫做卫气,运行在血脉之中的叫做“营气”,现分述如下:
  (1)元气 发源于肾,包括元阴、元阳(即肾阴肾阳)之气。因其由先天之精化生,所以叫做元气。元气是人生生化的原动力,它的作用是激发和推动五脏六腑的功能活动,元气的持续有赖于后天营养的不断滋生。
  (2)宗气 积于胸中,它是饮食物所化生的精微之气和吸入的自然空气相结合的产物。因其是内在之气与外在之气的综合体,又是贯注于全身之气的起点,故叫“宗气”。“宗气”的作用,一是助肺司呼吸,凡语言、声音、呼吸的强弱,均与袅气的盛衰有关;二是把水谷之精的膘悍部分,宣发于脉外,反水谷之精的精华部分贯注于脉中,以营养全身,凡是气血的运行以及肢体的寒温和活动能力,多与宗气有关。
  (3)营气 营气是由水谷之精气所化生,营气运行在脉中,属于血液的组成部分,它的作用是以血脉为轨道,昼夜不息运行于周身上下表里各部分,五脏六腑,四肢百骸,皆以此为营养。
  (4)卫气 卫气是由水谷之悍气所化生,由宗气宣发于脉外:它是人体阳气的一部分。因其具有保卫肌表抗御外邪的作用,所以叫做“卫气”。卫气在内有温养五脏六腑的功能,在外有温养肌肉,润泽皮肤,滋养腠理,启闭汗孔等作用。因此、,人体的脏腑活动,特别是肌表皮肤的功能是否正常,与卫气的强弱有密切关系。若卫气不足,肌表不同,外邪就会乘虚而入。
  营气与卫气都是由饮食物中化生出来的。营气是饮食物中的“精气”,卫气是饮食物中的“悍气”,营气运行在脉督,具有化生血液的作用,卫气运行在脉外,具有温养肌腠,保卫体表的作用。
  综上所述:元气为先天之精所化生,营气、卫气由中气(脾胃之气)所生,营气、卫气与自然之气相合即是“宗气”。元气、宗气、营卫之气与各脏器功能(又名脏气)的总和叫做“正气”或叫“真气”。
  总之,精气是维持脏腑正常生理和机能活动的物质基础。但它们的生成与转化,又是脏腑生理功能综合活动的结果。这两个方面(即物质与机能)是互为消长、相互促进的。例如人体的各项机能活动,必须要消耗一定的精、气、血、津、液等物质,而这些物质的生成又必须消耗一定的能量。这样不断地彼长此消,彼消此长,并经常地保持其相对平衡,正是人体不断发育成长的必要条件。
  3.神 神是脏腑机能活动的外在表现,也就是人的精神状态。它包括人的感觉、听觉、视觉、动作、思维等一系到的精神活动。
  古代医学家认为,人的精神活动与机体的精、气、血、津液等是相互依存不可分割的整体。精、气、血、津液充足,脏腑机能活动正常,人的精神、意识、知觉、运动就旺盛。反之,物质缺乏,机能活动衰退,人的精神就会表现为萎靡不振。因此,精、气、神三者可视为人体生命活动的根本,三者之间又具有相互资生的关系。精充、气足、神全是健康的保证,精亏、气虚、神耗是衰老的原因。

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