114.怎样处理头部受暴力打击? |
头部受到暴力打击,产生一过性的神志恍馏或意识丧失,脑组织没有破坏性改变,这种损伤叫脑震荡。脑震荡是头部外伤中最轻的一种损伤,可单独发生,也可与其他头部伤同时存在。伤员表现为一过性神志恍惚或意识丧失,通常不超过30分钟,意识清醒后,对受伤当时的情况和经过往往回忆不起来,并在一段时间内可有头痛头昏,但进一步检查,发现无其他异常,脉搏和呼吸也都正常。单纯性脑震荡并不可怕,可怕的是不能及时发现其它更 严重的头部外伤。如伤员头部受伤以后,昏迷时间超过30分 钟,清醒后再次出现昏迷,或有剧烈头痛,频繁呕吐,躁动不安,眼、耳、鼻流血,两眼瞳孔(黑眼仁)不一样大,一侧下肢不能动时,应立即到医院进一步检查。脑震荡一般不需要住院,在家卧床休息即可,如头痛可 用去痛片等止痛药,如头晕头昏可用安定、三溴片等镇静药治疗,一周左右即可治愈。 |
115.头皮撞伤如何处理? |
头皮擦伤仅为头皮表层部分的损伤,伤面不规则,有少量的出血或血水渗出。处理时可剪去伤口周围头发,先用肥皂水,再用生理盐水(1000毫升水中加9克食盐烧开即成)洗净创面,抹干后涂上红药水或紫药水,一般不用包扎。如擦伤创面较大,创面污物较多,应到医院处理。 |
116.头皮裂伤如何处理? |
头皮裂伤多为锐利器械所伤。由于头皮血管非常丰富,且不易收缩,往往小伤口也会出很多血,故常血流满头。处理头皮裂伤时,最主要的一点是及时止血,可在血迹最多的地方分开头发,认真察看,在出血点一侧或伤口周围用手指压迫止血,也可用干净纱布或手帕压迫止血,或用云南白药、三七粉止血。然后迅速送到医院处理。 |
117.头皮撕脱伤如何抢救? |
常因大量出血和伤口疼痛或合并颅骨骨折、脑损伤而发生休克。发生头皮撕脱伤后,可按如下方法抢救: (1)应立即关掉机器,尽快用消毒的纱布或干净的毛巾、 手帕等将创面覆盖、加压包扎止血。 (2)将撕脱的头皮连同头发用于净的布包好,及时与伤员一同送往医院行植皮术。如果离医院较远,最好把撕脱下来的头皮放在两层新的塑料袋内,将外口扎紧以防漏水,然后放在保温瓶内,周围放一些冰块以降温,尽快将保温瓶随同伤员一起送到医院。 (3)如果伤员呼吸、心跳已停止,应立即行心肺复苏术。 |
118.头皮血肿如何处理? |
头部被钝性外力如石头、木棒、铁器等打伤,外伤处表皮无破损。而根快起个大包,这就是头皮血肿。发生头皮血肿后,可按如下方法处理: (1)发生头皮血肿的当时,可在局部用纱布绷带加压包扎或用冰块、冰水、冷水袋等冷敷,以促使血管收缩,阻止继续出血。切勿立即用跌打药搽涂、揉按伤处。 (2)24小时后可涂跌打药酒、红花油,以及热敷以促使 血肿吸收。 (3)发生头皮血肿,应警惕有无颅内血肿、脑震荡或脑 挫伤。要让伤员安静休息,24小时内认真观察病情变化,如发现有越来越明显的头痛、恶心、呕吐、烦躁不安或意识逐 渐丧失,瞳孔不等大,耳、鼻出血等症状出现,应及时送医院诊治。 |
119.眼部挫伤如何处理? 眼部受到重物打击,会使眼球、眼眶及周围组织损伤。轻度挫伤,可使眼睑皮下、结膜下瘀血、角膜下皮脱落;严重的挫伤,可引起眶骨骨折、眼内出血、晶状体和视网膜损伤,甚至眼球破裂。一旦发生眼部挫伤,可按如下方法处理: (1)结膜瘀血、眼睑肿胀者,应进行冷敷。 (2)如果眼内有血或眼挫伤,或是怀疑眶骨、颅骨骨折,应立即送医院处理。 |
120.眼球穿通伤如何处理? |
利器、爆炸物碎片(如放鞭炮)等直接刺、飞入眼内,会造成眼球穿通伤,甚至使虹膜、睫状体、玻璃体等眼内组织脱出。发生眼球穿通伤后可按如下方法处理: (1)伤员必须绝对安静平卧,不能躁动啼哭,也不要惊慌失措,否则眼内容物会流出更多,影响日后视力的恢复。 (2)不能对眼球进行擦拭或清洗,更不可压迫眼球,以防更多的眼内容物被挤出来。而应该立即用消毒的纱布或干 净的手帕、毛巾松松地包扎好伤眼(参见本书中有关包扎的内容)。注意,包扎时一定要行双眼包扎,不能只包伤眼。因为只有这样才可以减少因健眼的活动而带动伤眼的转动,避免伤眼因摩擦和挤压而加重伤口出血和眼内容物继续流出等 不良后果。另外,在包扎时不要滴用眼药水或挤涂眼药膏,以免给医生行修复术时带来困难。经过上述初步处理后,应尽快将伤员送医院处理。在运用中要尽量减少震动,以免眼内容物流出。 |
121.异物入眼如何处理? |
在日常生活中,经常会发生异物入眼的事。异物入眼后,可引起不同程度的眼内异物感、疼痛及反射性流泪,严重的会造成角膜损伤。 异物入眼后的处理方法为: (1)切勿用手揉擦眼睛,以免异物擦伤眼球,甚至使异物陷入组织内。正确的方法应当是,先冷静地闭眼休息片刻,等到眼泪大量分泌,不断夺眶而出时,再慢慢睁开眼睛眨几下,多数情况下,大量的泪水可将异物自动地“冲洗”出来。 (2)如果泪水不能把异物冲出,可将眼轻轻闭上,准备好干净的水(冷开水或生理盐水)装在脸盆里,将头眼浸入 水内,在水中眨几下眼,这样也会把眼内异物冲出。或请旁 人将患眼撑开,用装满干净水的杯子冲洗眼睛。 (3)如果各种冲洗法均不能把异物冲出,则可请旁人或自己翻开眼皮,用棉签或干净的手帕蘸点干净的水轻轻地将异物擦掉。 (4)如果异物是嵌在眼组织内,则应尽快到医院请眼科医生取出。切勿用针挑或用其它不洁物挑剔,以免损伤眼组 织,导致眼化脓感染。 (5)异物取出后,可适当滴入一些消毒眼药水或挤入眼药膏,以预防感染。 |
122.酸碱类物质溅人眼睛如何处理? |
当酸碱物质向眼睛溅来时,由于人体防卫反应灵敏,眼睑会迅速闭上,所以一般情况下,只是眼睑受伤。但如果眼 睑来不及紧闭防卫时,就溅入眼内,眼球结膜及角膜受伤,则须作紧急处理。眼部酸碱物质损伤,通常是氨水、石灰水及其他强酸、强碱性液体溅入眼内。酸性物质入内时,立即引起组织蛋白凝固,但不向周围或深部组织扩散;碱液入眼后,能引起组织内的脂肪皂化和蛋白溶解,使组织软化、溶解,因而碱会深 入组织,造成更大的损伤。眼睛对人至关重要,一旦受化学物质灼伤,必须迅速急救。及时除去化学物,以减轻腐蚀烧伤,丝毫不可延误。 眼部受伤后,应以最快速度将上下眼睑翻开,暴露眼球,然后用大量清水充分冲洗后,再用一盆清水将面部贴近水面,让受伤眼睛在水中来回转动,或用手翻开眼睑,使眼睑受到充分洗涤。 如系石灰水溅入眼睛,首先应尽快剔除颗粒,再用水冲洗。洗后,如有条件,可用中和剂冲洗(中和剂:0.5%~2.5%依地酸钠)。酸性物烧伤,可用2%~3%小苏打水冲洗。碱性物烧伤,用稀食醋或1%醋酸或2%硼酸水冲洗。伤眼内滴入1%阿托品液,然后送医院治疗。 |
123.耳廓外伤后该怎么办? |
耳廓成片状,又突出在头颅的两侧,容易受到外伤,如挫伤、切割伤、撕裂伤等。一般小的皮肤损伤,只要处理及时,受伤的部位用消毒盐水冲洗干净、止血,涂上少许红汞 液,或1%碘酒、75%酒精(碘酒和酒精消毒作用虽好,但有点痛)。再用消毒的纱布包起来,防止细菌感染,自然会痊愈的。 (1)耳挫伤:常常发生于钝物撞击后,耳廓皮下或骨膜下可因出血而形成血肿,耳廓肿胀、皮肤青紫、局部隆起胀 痛。如不处理,血肿发生机化,会使耳廓增厚或畸形。血肿小者,可在严密的消毒下,用粗针头将积血抽出,并加压包扎,每日观察,必要时反复抽吸。血肿大者须切开血肿,清除血块,缝合切口,加压包扎,并给予抗生素。以防感染。 (2)耳撕裂伤:轻者仅为裂口,重者常有组织缺损,甚至耳廓撕裂或全部撕脱下来。处理应按外科原则进行,在严 格消毒后清创缝合,耳廓面皮肤有双重血运,外伤修复作用并不次于其他组织。耳廓的血管十分丰富,再生力强,只要受伤的时间与手术的时间间隔不太长,断耳再植手术大都能获得成功。但接活断耳要有一定的条件。首先要找到断耳,用干净毛巾包裹好,尽快地随同伤员送到医院。 |
124.异物入耳怎么办? |
进入外耳道的异物,常见的有小动物类(如蚂蚁、蚊子、蟑螂等)、豆粒、砂土、水等。小动物的爬动、异物的滑动,会引起令人难忍的不适或疼痛,甚至会损伤鼓膜。 异物入耳后可采取如下处理措施: (1)如果虫子在左耳,就用右手紧按右耳;如果虫子在右耳,就用左手按左耳,这样可以促使虫子倒退出来。 (2)因为一般小虫均有趋光性,可以用手电筒光照射耳内,把虫子引诱出来。 (3)将香烟雾徐徐吹入耳内,把虫子熏出。 (4)如果上述方法无效,可向患耳内滴几滴刺激性小的油类(如芝麻油、橄榄油)或白酒,使小虫淹毙或逃出。 (5)豆粒、砂土、铁屑、煤渣等固体异物人耳后,可将患耳向下,用手轻轻拍击耳廓,使其掉出。 (6)如果是铁屑等异物,可试用细条形磁铁伸人耳道内 将其吸出。 (7)豆粒等植物性异物,可用75%酒精或白酒滴耳,使异物缩小,有利于取出。切记不宜滴药液,以免异物受湿发胀,增加取出的困难。 (8)如果是水进入外耳道,可将进水一侧的耳朵向地,同侧脚单腿跳跃几下,水便会流出。或用干脱脂棉缠在火柴头上,轻轻插入外耳道,在耳内转动几圈,将水吸尽。 (9)如无法自行取出耳内异物,应及时请医生处理。 |
125.鼻腔异物有哪些表现? |
鼻腔异物可因儿童将瓜子、花生、果仁、钮扣、玻璃球等物塞入鼻腔引起,或因呕吐、打喷嚏等将食物呛入鼻内所 致。鼻腔异物的主要表现是鼻子有臭味,往往一侧鼻孔堵塞,流脓性分泌物,可有鼻出血和头痛;一般植物性异物症状出现早,容易被发现;小而光滑的金属性异物或矿物性异物早 期除使鼻腔堵塞外,多无明显症状。异物若长时间滞留在鼻腔内,压迫、刺激鼻粘膜,可发生炎症、肉芽肿、溃疡、坏死等,并阻碍鼻腔通气和鼻内分泌物的引流。因此,应及时取出异物。 |
126.异物入鼻腔后如何处理? |
在取鼻腔异物前,首先要询问患儿将何种东西塞入鼻孔然后让患儿坐在椅子上或大人腿上,头部后仰,检查者用干电光照射患儿鼻孔,观察异物的大小、形状、位置,两侧鼻都要查看,以免遗漏。同时要告诉患儿用嘴呼吸,不要用鼻子呼吸,以免将异物吸入气管。 如果鼻腔内异物较小,位置不深,可用擤鼻动作将异物 摒出。擤鼻前,大人要对患儿详细交待擤鼻的方法,并给患 儿做示范动作,使患儿正确掌握擤鼻要领。擤鼻的要领是:大 人先用一个手指将患儿的健侧鼻孔(无异物的鼻孔)堵住,使其不漏气;而有异物侧鼻孔不可堵住,然后让患儿用口深吸 气(不可用鼻深吸气,以免将异物吸入气管)后,做擤鼻动作,让气流将异物冲出鼻腔。或是捻一个小纸条,刺激鼻腔 粘膜,或用一些胡椒粉,诱发喷嚏,有时也能将异物排出。如果用上法不能将异物排出,或是异物较大,可以在手电光的照射下,小心用镊子或钩子取出。对光滑的球形异物不可任意夹取,以免将其推向深处,甚或掉入气管,造成严重后果。而要及时去医院请医生处理。 |
127.什么是呼吸道异物? |
喉、气管或支气管内误吸入异物,就称为呼吸道异物。 呼吸道异物多发生在3岁以下儿童,偶见于成年人。引起呼吸道异物的主要原因有:小儿喉头保护性反射功 能不健全,常不能有效地把进入喉腔的异物通过咳嗽而排出; 小儿喜欢将一些小玩具(如钮扣、玻璃球等)、食物(如花生 仁、瓜子、龙眼、豆类等)含在口中玩耍,进食时也爱哭笑打闹,一不小心异物就会随气流吸入气管。成年人呼吸道异物多因进食时谈笑或将钉、针等物品含在口中,不慎误吸而 引起。此外,处于昏迷、麻醉状态下的患者也可能将呕吐物 呛入气管。 |
128.异物进入呼吸道后有何危害? |
人体的呼吸道对异物的反应是非常敏感的,即使有一丁点异物进入呼吸道,也会通过剧烈咳嗽将异物排出去。但如果吸入呼吸道的异物较大,并停留在喉部、声门下、气管、支气管等部位,可将此处管腔的大部或全部堵塞,此时不但咳 不出来,而且也说不出话来,患者由于缺氧,面色马上青紫,拼命挣扎。窒息严重者可在数分钟内死亡,即使抢救成功,也常因脑部缺氧过久而留下瘫痪、失语、智力障碍、肢体运动障碍等后遗症。因此,对呼吸道异物必须争分夺秒进行现场抢救,而不能急于送医院。 |
129.呼吸道异物如何处理? |
呼吸道异物应急处理的原理是:利用外力作用于患者的上腹部,把胸腔与腹腔之间的隔肌突然向上推,胸腔容积骤然缩小,使肺内气体从支气管、气管冲向喉部,这时猛烈的气流可将堵塞在气管内的异物冲出来,从而达到驱除异物目的。具体抢救方法如下: (1)未满周岁的婴儿:救护者应立即把患儿作60度倾斜,俯伏于救护者的前臂上,头部下垂,保持头与颈部的位置稳定。而救护者的前臂应紧靠在自己身上,保持固定不动。救护者用手叩击婴儿左右肩胛骨之间的背部数次,以促使异物 的排出。若上述方法无效,可试让婴儿面部向上,仰卧于一稳固的平面上,救护者用两个手指迅速连续挤压胸骨4~5次,以促使异物排出。 (2)儿童:1岁以上的儿童发生呼吸道异物时,应立即让其平卧,救护者跪在患儿右侧,以一个手掌放在孩子的腹部 (脐与肋缘之间的中线上),连续用力挤压腹部6~10次,直至异物排出。采用此法时动作要敏捷、利索,即迅速地向腹部上方挤压。 较大的儿童可取坐位,接受腹部挤压法以去除呼吸道异 物。 (3)成人:如果意识清醒,可以采取自救方法,即自己 一手紧握拳头,拇指藏在拳内,将拳眼面紧按住肚脐上,然后用另一手握住拳头,用力向上按压,如此反复,直至异物 排出。此法无论患者站、坐或躺着均可实施。也可将自己的 肚脐对着椅背或台边,然后猛然向上一压,重复此动作,直到异物排出。若患者无法自救,救护者可抱起患者,用右手握拳压在 患者的上腹部,左手按在右拳上用力向后上方按压,反复进行,以促使异物排出。 经过上述初步抢救后,还应将患者送到医院做进一步诊治。 |
130.骨刺卡喉怎么办? |
有些人进食时不小心被鱼刺、鸡骨、鸭骨、竹签、钉子、针等异物卡刺在咽喉部。这时不要惊慌,可采取以下方法处理: (1)张开口,如能看见骨刺等异物,可以用干净的镊子或筷子将异物取出。 (2)如果看不见异物,可取橄榄数枚,慢慢嚼下,直至骨刺被吞下为止。 (3)取中药威灵仙15克、食醋200毫升,共煮沸约4分 钟,去渣,待凉后缓缓咽下。 (4)取乌梅适量洗净去核,蘸砂糖含化慢慢咽下。 如果上述方法处理无效,应及时到医院请医生处理。 |
131.消化道异物有何危害? |
异物误入消化道可发生于任何年龄,多见于学龄前儿童。 常见的异物有鱼刺、骨头、果核、硬币、钮扣、别针、图钉、 钥匙;纪念章、小玩具、假牙等。异物误入消化道的原因很 多,如进食仓促或边进食、边谈笑,使混有骨片或鱼刺的食 物咽下;镶了假牙的人,可因吃粘性糕团或糖果时,将固定 不牢的假牙粘住而一起吞入消化道,等等。 异物误吞后,若嵌顿在食管处,称为食管异物;若异物 进入胃或肠内,则称为胃肠异物。消化道异物所引起的症状, 与异物的形状、大小以及是否伴有感染等因素有关。嵌顿在 食管的异物,可表现为吞咽困难、进食即呕吐、剧烈呛咳,有 时可吐出血水。若是尖锐的异物,如鱼刺、铁钉等,则有明 显的吞咽痛、小儿多因此而拒绝进食。较大的食管异物可压 迫气管,而发生咳嗽、哮鸣,严重者可造成窒息。一旦异物 进入胃肠道后,上述症状即可消失。若尖锐异物刺破食管而 扎伤邻近器官时,可引起食管炎。食管周围炎或脓肿、食管 气管瘘、胸膜炎、气胸等并发症。较大或尖锐的异物进入胃 肠后,常引起腹部疼痛;若异物刺破胃壁或肠壁,可引起胃 肠穿孔、腹膜炎等。 |
132.消化遣异物如何处理? |
异物误入消化道,该怎么处理呢? 时 (1)应弄清异物的性质。若是钮扣、玻璃球、硬币等光 滑的物品,一般不会有严重的后果,只需每天注意大便,异 物多可从肛门排出。 (2)如果异物是尖锐带刺的,多会卡在食道,这时切不 可大口吞干饭、馒头、韭菜等食物,企图将异物咽下,因为 此法不可靠,甚至会造成食管损伤,而应及时上医院请医生 处理。 |
133.误将假牙咽下怎么办? |
装了假牙的人,在不慎将其咽下后如果没有引起呛咳、气 急、口唇发育等现象,则不需过于惊慌。过分勉强地想使咽 下的假牙吐出,有时反而会发生误吸入气管的危险。一般来 说,假牙被吞入胃内后,除了一些特别大或尖锐的之外,绝 大部分都会与胃内的食物混在一起,然后自然地随大便排出 体外,故在吞入假牙后的一段时间内,可以多吃一些青菜、韭 菜之类蔬菜,以促进其排出。 如果咽下的假牙比较锐利,由此引起了腹痛、呕吐暗红 色液体或解黑色大便,则应及时去医院接受医生的诊治和X 线检查。必要时可在胃镜下取出假牙或手术治疗。 |
134.锁骨骨析如何处理? |
锁骨骨折多是在跌倒时手或肩先着地,锁骨受间接外力 所致。骨折的好发部位在锁骨中1/3处,表现为局部肿胀、皮 下有瘀斑、疼痛,尤其在上臂外展或屈曲时疼痛加剧。可触 摸到骨折的断端,患者呈特殊姿势,头偏向患侧,下颌转向 健侧,健侧的手托着患侧的肘部,以减轻上肢的重量牵拉所 引起的疼痛。 锁骨骨折后的处理方法如下: (1)当受伤时仅感到锁骨处有疼痛,哪怕是极轻微的疼 痛,应警惕锁骨骨折,不要作过多的盲目检查,以防加重损 伤或造成移位。 (2)无移位或移位较轻的骨折,以“”形绷带固定,固 定时双肩应向后过伸,两侧腋窝处垫棉垫,用宽绷带或布中 从患肩前部经上背部及对侧腋下,绕过健侧肩前部,从背后 返回患侧腋下,再绕过患侧肩前部,如此反复5~7层,然后 用宽胶布拉紧粘贴。 (3)如有移位,患者应尽量挺胸提肩、尽快去医院,在 麻醉下进行手法复位,并外固定。 (4)经外固定后,应密切观察手指的颜色及有无麻木等 感觉异常,以便及时调整松紧。外固定一般为3~4周,此间 应主动锻炼握拳、伸屈肘关节、活动手指和腕部,2周后开始 作两肩后伸,卧床时应取仰卧位,在肩肿区垫一小枕,使两 肩后伸。 |
135.肋骨骨析有哪些表现? |
肋骨骨折多为直接暴力或间接暴力伤及胸部所致。通常 多发生在第4~7肋骨,可单根或多根肋骨骨折。主要表现为 局部疼痛,在深呼吸或咳嗽时疼痛加重,局部有痕血斑,有 明显的触痛,可摸到骨折断端或听到骨摩擦声,两手前后挤 压胸骨与脊柱时,骨折处有剧痛。如多条肋骨骨折时,因胸 壁软化出现反常呼吸运动,即吸气时伤处的胸壁不随全胸廓 扩张,而却向内塌陷;在呼气时则相反,患者多有呼吸困难, 出现紫钳,甚者发生休克。 |
136.肮骨骨折如何处理? |
对肋骨骨折患者不要掉以轻心,应采取以下方法紧急处 理: (1)对疑有肋骨骨折的患者、应嘱咐其静卧休息,不要 活动,严密观察病情变化,必要时送医院检查治疗。 (2)对确诊为单纯性肋骨骨折者,症状不重时,可用大 号膏药如狗皮膏或留香伤湿膏贴于患处,具有止痛、固定的 作用,或用胶布固定胸壁,其方法是:先用酒精擦净皮肤上 的油脂,取6厘米宽的长胶布,让患者深呼气后屏气,贴在 折断的肋骨平面的胸壁上,其前后两端应超过中线。若为数 根肋骨骨折,应由下向上用几条胶布作叠瓦式粘贴,相互重 叠2~3厘米。胶布固定时间约2~3周。 (3)多根多处肋骨骨折造成胸壁反常呼吸运动时,胸壁 软化的范围较小,可使用厚敷料或平整的衣服折叠数层,加 压盖于胸壁软化区,再粘贴胶布固定,并用多头布中带包扎 胸廓。 (4)对伤势过重如双侧肋骨骨折或开放性肋骨骨折,应 在保持呼吸道通畅、吸氧及必要的局部包扎紧急处理后,立 即送医院抢救。 |
137.外伤性气胸有哪些表现? |
外伤性气胸多是由于外伤穿碱壁层胸膜,使气体进入胸 膜腔内。常见原因有胸部刀伤、枪伤、弹片伤、肋骨骨折断 端穿破肺组织及医源性的创作如胸腔穿刺、针灸治疗进针过 深刺碱脏层胸膜等。 根据胸膜腔是否与外界相通,通常将外伤性气胸分为闭 合性气胸和开放性气胸。闭合性气胸是指胸膜腔与外界相通 的裂口由于肺脏收缩已自动闭合,即气胸形成后裂口随即封 闭,不再与外界相通,患者主要表现为胸闷、胸痛、气促,气 管和心尖搏动向健侧移位。伤侧用手指叩击呈鼓音。开放性 气胸是指胸部有穿透伤造成胸壁缺损,使胸膜腔与大气相通, 空气可随呼吸而自由出入。患者主要表现为伤口疼痛、气急、 鼻翼扇动、呼吸困难,呼吸时由于空气冲出和吸入胸腔,发 出“呼呼”响声,呼吸时可见纵隔左右摆动。 |
138.发生外伤性气胸如何处理? |
外伤性气胸来势凶猛,如不能及时处理则病情进展很快, 严重时发生休克、窒息而死亡。因此,一旦确诊后,立即进 行必要的现场抢救,有条件者应尽快送医院。现场急救方法 如下, (1)胸部受到打击后,除感觉剧烈疼痛外,无呼吸困难、 胸闷时,也不能完全排除闭合性气胸(肺压缩30%以下,可 以无症状),应卧床休息,限制活动,观察病情变化。 (2)胸部有外伤,呼吸时伤口有响声,即为开放性气胸, 一时找不到覆盖物,可立即用手捂住患部,并向下侧卧。若 能找到铝片或塑料垫板,可用纱布或干净的布包裹后密封伤 口,胶布固定。 经以上处理后应迅速送医院,途中如发现伤口敷料浸润, 不要打开更换;如包扎有松动、应在原固定基础上再加固包 扎即可。切记不能揭开。 |
139.外伤性血胸是怎么回事? |
外伤性血胸是由外力致胸部损伤后,肺组织裂击出血、肋 间或乳房内血管破裂出血以及心脏和大血管受损破裂等,使 血液流入胸膜腔内所造成。患者的表现因出血量、出血速度 以及患者的体质而有所不同。小量血胸(出血在500毫升以 下)可无明显症状;中量血胸(出血在500~1000毫升)和 大量血胸(1000毫升以上)者,出现气急、脉弱而快、血压 下降、发绀、呼吸困难。可见患侧胸廓下部饱满、气管和纵 隔移向健侧,用手指在患侧叩击发出浊音。 |
140.外伤性血胸如何处理? |
外伤性血胸如不及时处理,尤其在出血量多而急时,往 往于短时间内导致失血性休克而死亡。因此,在发生胸部外 伤,判断为血胸时,应果断按以下方法处理: (1)当胸部外伤有伤口时,立即按开放性气胸处理,密封伤口是关键。 (2)让患者安静,密切观察病情变化。如患者可以平卧, 脚应抬高约30度,以促使下肢血液回流到心脏,维持重要器 官的循环。 (3)取冰袋放置于伤口处,有利于止血,还可减轻疼痛。 (4)外伤性血胸多呈进行性加重,一旦出现气急、发绀、 呼吸困难时,往往出血量也很大,在现场一方面处理很困难, 另一方面就是有条件也不能盲目穿刺放血,以防止胸腔压力 锐减加剧出血。因此,在做上述处理后应送医院抢救。 |
141.肛门闭合性损伤如何处理? |
腹部闭合性损伤多数是钝性暴力所致,如从高处跌下、被 骡马踩踢、被车辆碰撞、塌方挤压、拳打脚踢等。其损伤的 严重程度及是否有内脏损伤、什么内脏可能受伤等情况,从 某种意义上说,取决于暴力的强度、速度、硬度、着力点部 位及方向,还与内脏器官的解剖特点、功能状态有关。如肝、 脾组织由于其位置固定,活动范围小,本身又脆弱,在遭受 暴力打击后最容易破裂;胃、十二指肠、胰腺在上腹部遭受 严重挤压时,很容易被挤压在脊往上而受伤;其它如充盈的 膀肮、饱餐的胃均比排空时更容易受损。 患者的主要表现为局限性腹壁肿痛和压痛,也可见皮下 瘀斑。若有实质性内脏器官损伤,如肝、脾肢裂主要为出血, 患者面色苍白、出冷汗、口渴、烦躁不安、脉快而弱、血压 下降。若为空腔内脏器官损伤,如胃、肠破裂主要有腹痛、腹 胀、恶心、呕吐、腹肌强直如木板样。 腹部闭合性损伤在做现场处理时。不但要有重点,而且 要考虑全面,以防掩盖病情。具体方法如下: (i)立即卧床(半卧床)休息,限制活动,严密观察伤 情变化。 (2)注意保暖,禁止饮食和饮水。 (3)禁用吗啡、度冷丁类强止痛剂,以防掩盖病情,延 误诊断) (4)如怀疑有内脏损伤时,应使患者保持安静,有条件 者立即静脉输液,并尽快送医院抢救。 |
142.腹部开放性损伤如何处理? |
腹部开放性损伤多是利器或火器如刀伤、刺伤、枪伤、爆 炸伤以及牛角戳伤等所致。一般都合并有内脏损伤。因此思 者除局部伤口剧痛外,还有腹痛、腹胀、腹肌强直等急性腹 膜炎征象;如同时造成邻近器官受伤,则出现相应症状,如 胸膜受伤,出现气、血胸;膀腕受伤,引起排尿困难或尿外 漏等。病情严重者出现皮肤苍白、出冷汗、气促、脉快而弱、 血压下降甚至休克。 腹部开放性损伤的急救原则如下。 (1)立即取无菌敷料或干净的布料包扎伤口,外用绷带 或胶布加压包扎固定,以防止内脏脱出。 (2)若有内脏组织脱出时,切忌送回腹腔,以免引起腹 腔感染。可用消毒的大块敷料或干净的布料覆盖保护好,再 用一个大小合适的清洁饭碗扣在脱出的脏器上包扎固定。 (3)在送医院途中,最好使患者下肢呈半屈曲状、膝下 垫物品,这样可减轻腹壁张力和患者痛苦。 (4)禁食禁水,必要时可酌情使用止痛剂,肌注度冷丁 50~100毫克,并立即送医院处理。 |
143.脊柱损伤有哪些表现? |
脊柱在全身骨胳中占主要地位,具有负重、运动、平衡 肢体、支持和保护内脏及脊髓的功能。因此,脊柱损伤病情 严重而复杂,且常合并脊髓损伤,重者可造成终生瘫痪甚至 死亡。 造成脊柱损伤的原因,一种是间接暴力,另一种是直接 暴力。其中间接暴力的屈曲型损伤最为多见,系暴力使脊柱 过度屈曲所致。如高处坠落,头、肩或臀部着地,或重物打 击肩背部、暴力传达至脊柱,引起骨折或脱位。另一类伸直 型损伤较少见,系腰背部朝下由高空落下时,腰背部遇到一 定的阻力,而头、足两端继续下落,使脊柱过伸致伤。另外 就是脊柱直接受到外伤后所致的损伤,如刀伤、枪弹伤等,常 为开放性损伤。 脊柱损伤后,脊柱受伤部位疼痛,活动时疼痛加重,功 能受限。因损伤部位不同而症状各异,如颈椎损伤,颈部疼 痛,活动受限,伴有上肢放射痛;胸腰椎损伤,则腰背痛,伴 腹胀或腹部放射痛;如并发脊髓损伤,则出现损伤平面以下 不同程度的神经损伤症状,如感觉与运动障碍、尿潴留或大 小便失禁等。颈椎骨折、脊髓损伤时可出现高位截瘫,死亡 率高。如胸腰椎骨折或脱位,脊髓损伤时可弓;起下肢瘫痪。 |
144.脊柱损伤后如何急救? |
疑有脊柱损伤者,都应尽快送医院诊治,受伤后严禁坐 起或站立。在急救和搬运时要特别注意,’严禁脊柱发生过伸、 过屈或旋转的动作和一人背、抱或一人抬头、一人抬足等不 正确的搬运,以免力加重骨折脱位与脊髓损伤。颈惟损伤者,搬 运时严禁强行搬动头部,使颈椎做屈曲或扭转的动作。具体 方法参见“如何搬运伤病员”。 |
145.腰部扭伤怎么办? |
人们在于重活或抬重物时,如果动作不协调、姿势不正 确等,往往会发生急性腰扭伤,即“闪腰”。这是由于腰部或 骶部位的肌肉、韧带、筋膜等软组织突然受到牵拉而超过 其弹性限度所致的急性损伤。 急性腰扭伤后可立即出现剧烈疼痛,甚至有腰部断裂感。 此时。腰部不敢活动,行走困难,严重者甚至卧床时不能翻 身。腰部的疼痛为持续性的,咳嗽、打喷嚏、腹部用力等都 可使疼痛加剧。 急性腰扭伤可按如下方法处理: (1)停止工作、劳动,绝对卧床休息。应仰卧于硬板床 上,床上垫一厚被、腰下垫一软枕,可减轻疼痛和缓解肌肉 痉挛。 (2)扭伤当天不要热敷和推拿,以免局部血管扩张,发 生渗血和加重水肿。 24小时后,局部可用热敷、推拿按摩、拔 火槽等治疗,或食盐炒热布包敷患处,或用指尖、掌缘或半 握拳的手均匀地敲击腰背部受伤的肌肉;还可用红花油、米 酒等涂抹、按揉患处,以促进局部的血液循环,调和气血。骶部位的肌肉、韧带、筋膜等软组织突然受到牵拉而超过 其弹性限度所致的急性损伤。 急性腰扭伤后可立即出现剧烈疼痛,甚至有腰部断裂感。 此时。腰部不敢活动,行走困难,严重者甚至卧床时不能翻 身。腰部的疼痛为持续性的,咳嗽、打喷嚏、腹部用力等都 可使疼痛加剧。 急性腰扭伤可按如下方法处理: (1)停止工作、劳动,绝对卧床休息。应仰卧于硬板床 上,床上垫一厚被、腰下垫一软枕,可减轻疼痛和缓解肌肉 痉挛。 (2)扭伤当天不要热敷和推拿,以免局部血管扩张,发 生渗血和加重水肿。 24小时后,局部可用热敷、推拿按摩、拔 火槽等治疗,或食盐炒热布包敷患处,或用指尖、掌缘或半 握拳的手均匀地敲击腰背部受伤的肌肉;还可用红花油、米 酒等涂抹、按揉患处,以促进局部的血液循环,调和气血。 |
146.阴囊外伤怎么办? |
男性外生殖器暴露于体外,受暴力打击出现外伤的情况, 在日常生活中并不少见。如足球运动员被有力的足球击中或 被踢伤阴囊;从事某种体力劳动时用力不当,阴囊部被棍棒、 石块、器械等撞击,等等。阴囊受外伤后会出血肿大,阴囊 部的皮肤变得青紫或乌黑,疼痛剧烈。 阴囊外伤后的处理要点是: (1)受伤后的头两天应卧床休息,减少阴囊部的悬垂与 活动,避免因震荡而加重出血。如果一定要下床活动,最好 能佩戴一个布托带将阴囊托起,以减少阴囊的活动幅度,减 轻疼痛。 (2)在伤后的头一二天内,应严密观察阴囊肿胀情况,一 旦发现阴晕迅速增大,且伴有大汗淋漓、四肢冰冷、面色苍 白,或发现阴囊已经磁裂或肇丸已经外露等情况。应立即送 到医院急救。 (3)伤后1~2天,需用冷水或冰水冷敷闲囊部。目的是 用较低的温度刺激阴囊内的血管收缩。以减少出血并达到止 血。不过,两大之后就应改用热敷,目的是加快阴囊部的血 液循环,使积聚在阴囊里的瘀血尽快被吸收。 |
147.手切割伤怎么办? |
147.手切割伤怎么办? 在日常生活中,手被切割受伤是经常发生的事,如果处 理不当,合并感染、发生败血症等,也会给生命带来威胁。刀 刃、玻璃等锐器,划破皮肤或皮下组织,还未伤及重要组织 或内脏的,叫切割伤。浅的切割伤只伤及表皮,深的可达肌 肉、血管、神经等。这种伤口,切口比较整齐,容易愈合。 一旦发生手切割伤,应进行如下处理: (1)受伤后,如果伤口流血不止,属手指受伤的,可用 幢侧手的拇、食二指紧紧捏住伤指两侧根部,也可用橡皮筋 在伤指根部结扎止血:属多指或手部受伤的,可用“止血 术”中的有关止血法进行止血。 (2)伤口先用冷开水或生理盐水冲洗干净,再涂上2%碘 配或75%酒精消毒,然后包扎。 (3)如果伤口很深或较大,需要急送医院抢救治疗。在 送往医院途中也应尽量止血,并保护伤口,可用消毒纱布压 迫或包扎伤口,切忌乱上药。万一手指被压断,断指最好用纱布包裹。有条件的应放入冰盒内带往医院,请医生考虑具 体情况进行处理。 脏东西或生锈的锐器划伤了皮肤,应该上医院注射破伤 风抗毒血清或破伤风抗毒素。 |
148.打球捩伤了手指怎么亦? |
在日常活动中,特别是在打排球、篮球时,一旦捉伤手 指,伤者会感到手指疼痛,同时有肿胀、青紫等表现,甚至 会发生畸形。此时,轻者可先用湿毛巾冷敷, 24小时后改为 热敷,也可用伤湿止痛膏或日香风湿膏环形贴好,但切忌贴 得太紧,以防影响手指血液循环。贴药膏后,万一出现手指 未端变紫发凉,就应立即撕去膏药。如果手指关节脱位畸形, 则以一手握住脱位的手指远端作持续牵引即可复位,然后用 干净棉布或纸揉成拳头大小的团块,外用手帕包好,让伤手 轻轻握住,再将手用绷带包扎好。 如果受伤后手指出现明显的青紫、肿胀,为了证实是否 骨折,应到医院诊治。 |
149.手指被电风扇时片打伤怎么办? |
手指伸进转动的电风扇沟被叶片打伤后,轻者可有皮肤 切割伤,重者可发生手指切割断,甚至手指完全断离。皮肤 切割伤的处理方法见“手切割伤怎么办”。手指断离则需立刻 到医院争取作断指再植。 断指的正确处理直接关系到再接的成功率,正确的做法 是将断指用消毒纱布包好,如果没有消毒纱布,则用干净的 毛巾)手帕也可,放入干净未用过的塑料袋里,扎紧袋口,然 后放入保温瓶内,四周放些冰块(冰棒也可)降温。注意塑 料袋不可漏水,否则,冰水渗到塑料口袋里会影响再接成功。 注意千万不要用碘酒、酒精及其它消毒液涂擦断指,也不要 将断指泡在盐水、糖水及其他液体里,以避免引起不良后果。 如果断指尚有皮肤相连而没有完全离断时,不应弄断连 接的皮肤,可用干净毛巾、手帕或消毒纱布将断指包好,并 用木板、硬纸板略作固定,以防断指活动,加重损害的程度 而影响再接成功。 伤口出血不止时,可用纱布覆盖创面,加压包扎。应避 免应用止血带止血,因为手指是由两侧的指动脉供血的,上 上血带后可使残端缺血,从而影响断指的再接。 断指再接时间最好不超过6~8小时,时间越长,断指接 后的机会会越少。 |
150.手被被门窗夹伤了怎么办? |
手指被门窗或抽屉夹伤后,轻者疼痛,手指皮肤变青紫 或指甲下呈瘀黑色——甲下积血,重者指甲脱落、甲床撕裂 或指骨骨折。 手指被夹伤后的正确处理方法为:手指血肿及疼痛,应 立即用冷毛巾或冷水袋湿敷伤处,以减轻疼痛并可防止血肿 增大。如果血肿越来越大,则可用绷带或布条稍稍加压包扎, 但需注意包扎时间切勿超过1小时,并随时注意手指未端的 颜色。如果发现指端颜色变紫、发凉,应立即松开绷带或布 条。伤24小时后,可改用热毛巾或热水袋热敷,但不要将手 指烫伤,每天2~3次,每次15~20分钟。最后用纱中抬高 手臂,以减轻肿胀和疼痛。对指甲下积血和疼痛明显者,可火烧的大头针在指甲上刺穿数孔,让血液流出,以减轻疼 痛。 如果手指夹伤后有创口,应局部消毒、包扎。如果指甲 脱落或怀疑有指骨骨折,可到医院检查和治疗。疼痛明显者 可口服去痛片,一日3次,每次1片。老年人、小儿或体弱 者可服用消炎片,以预防感染。 |
151.指甲损伤怎么办? |
指甲因伤脱落后十分疼痛,还容易引起化脓。重新长出 指甲,需要几周时间。 (1)损伤指甲的处理:指甲松动,即使不掉,多数医生 不愿保住它。因为指甲垢容易引起指头化脓溃烂。已掉的 指甲,是不能恢复原位的,指甲掉了之后,只要长指甲的地 方(甲床)没有毁坏,就能重新长出。 (2)止血:如有出血,把手举起,高过心脏位置,还可 以捏住伤指两侧,阻断指动脉,出血即可止住。 (3)临时处理:伤指很痛,自己无法处理的,只能请医 生解决。在找医生途中,最好用干净手帕轻轻包住伤指,防 止尘土污染。 |
152. 怎样处理刺伤? |
长而尖的东西刺入人体后,会造成刺伤。伤口多半小而 深,有时会伤及深处的神经、血管及重要器官。遇到这种较 深的创伤,如果不在重要器官附近,可以拔出异物,处理好 伤口。如无把握,就不要随便将刺人物拔掉,应送往医院,经 医生检查,确定未伤及内脏及较大血管时,再拔出异物,以 免发生大出血而措手不及。 这种伤口多需注射破伤风抗毒素或抗毒血清,同时要用 抗生素。 刺伤时还可能有异物存留。如竹棍刺入皮肤,拔出过程 中可能会有倒刺遗留,刺入皮肤的钢针或刺头部分折断等。生 活中用钢针挑刺,实际上就是除去刺伤后的异物,这是浅的 异物存留。如果异物较深,就必须让医生处理。 |
153.怎样处理玻璃屑嵌进皮肤里? |
一旦细小的碎玻璃屑嵌进皮肤里,不要用手指甲硬抠,因 为指甲垢内藏有很多的细菌,这样容易引起伤口发炎。另外, 还能使玻璃屑越抠越深。对看得见的玻璃屑,可以找一根新 的缝衣针,把针尖放火上烧一下,再用75%的酒精或白酒消 毒损伤处皮肤,然后用针尖小心地将玻璃屑挑拨出来。最后 在伤口及周围皮肤涂擦酒精。 如果玻璃屑嵌入较深,无法看见,只感觉局部刺痛而不 能明确嵌入部位,此时若盲目乱取是难以成功的,故可暂不 急于清除,待2~3个月后组织包裹、局部形成小硬结后,再 到医院请医生取出。 |
154.肢体断离后怎么办? |
四肢、颈部被机器辗扎或被利器割伤后,可能发生伤肢 断离。遇到这种情况,急救者应对断肢加以妥善保存,同时 迅速把伤员和断肢送到有条件进行断肢再植的医院急救。 在发生肢体断离的现场,急救者应做好如下几点: (1)遇到严重四肢外伤,不管肢体是否断离,首先要止血和保护伤口。可用无菌纱布或洁净手帕加压包扎伤口,禁 用香灰、细面土涂伤口,以防止细菌感染。必要时扎止血带 (手腕处,但要定时松解)。未完全断离的肢体,包扎后用一 夹板固定好,以免再度损伤,若手指夹在机器中,要注意保 护手指的完整性、不要转动机器而使之再度损伤,也不要强 力拉出,宁可拆掉机器取出,然后用无菌纱布包裹好,同伤 员一起,赶紧送到有条件的医院手术再植。 (2)对断离的伤肢进行恰当合理的处理。将断肢放入不 透水、干净的塑料袋内,然后在断肢周围放些冰块,但不能 让冰块直接接触断肢,以防将伤肢冻伤。注意,切勿把断肢 放人生理盐水或新洁尔灭中浸泡,因为这样浸泡会使细胞发 生肿胀,影响断肢再植的成活率。断肢创面及断肢各处也不 能涂各种药物(包括消毒剂)。保存断肢的室温最好在20C左 右)再植的最佳时间在8小时以内,这样再植的成活率最高。 |
155.小孩脚被自行车轮钢丝轧伤后怎么办? |
小孩的脚被自行车轮钢丝轧伤,最常见于脚踝部、脚趾, 轻者皮肤表面擦伤、出血;重者脚踝处皮肤发紫、肿胀,有 的甚至发生骨折。受伤以后,对仅有皮肤擦伤的,应首先清 洗伤口周围皮肤,清洗用具最好经过煮殊消毒(煮沸时放一 双筷子一同消毒)。然后用筷子夹取消毒药棉,蘸凉开水擦洗 伤口周围皮肤。如果皮肤很脏,也可用肥皂水擦清皮肤,再 用凉开水冲净。待伤口周围皮肤洗净以后,用凉开水冲洗创 口,最后用于药棉吸于伤口内的水分。如果伤口非常清洁、一 般不需冲洗。如伤口内有渗血,可用药棉压迫一段时间,再 用碘酒、酒精涂擦伤口周围皮肤,但不要使药液流入伤口里去,以免影响伤口愈合。 如果发现皮下血肿,可在伤后24小时内给予冷敷,以后 再改热敷促进血肿吸收。 |
156.轻度脚跟扭伤怎么办? |
在体育运动或劳动中,有时在高低不平的路上行走或上 下楼梯时不慎踏空,都可能引起脚踝关节突然向时或向外翻 转,轻则韧带拉长、扭伤,重则韧带撕裂、发生骨折,这就 是踝关节扭伤。脚踝扭伤后,轻者踝关节出现橱血、肿胀和 疼痛,重者不能行走、疼痛难忍。 发生轻度踝关节扭伤的处理要点是:待剧痛过后,可以 脚尖作支点,分别按顺时针方向和逆时针方向转动,如此稍 加活动后还可行走,但局部疼痛可能还会持续数日,可用伤 湿止痛膏等贴敷。 |
157.重度愧关节扭伤后怎么办? |
一旦发生重度脚踝关节扭伤,可按如下方法处理: (1)早期使用冰袋或冷水湿敷肿痛处,这样可以使受伤 部位的毛细血管收缩,不会继续向外渗血或渗液,从而起到 消肿、止痛的作用。 (2)局部肿胀处可以涂擦正骨水、消肿止痛膏或敷贴伤 湿止痛冒、 (3)受伤36~48小时后,用热水敷或热毛巾热敷,可促 进血液循环,有利于组织对振血的吸收和修复。民间秘方用 热食醋浸泡患处,每天2~3次,每次15分钟,也有良效。 |
158.脚底植刺伤后该怎么办? |
脚底被利器或铁钉刺伤后,由于这种伤口小而深,如果 处理不当,不仅容易引起深部组织感染。而且容易引起破伤 风,威胁生命。因此,对脚底刺伤不可掉以轻心。 脚底刺伤的急救处理要点如下: (1)如果伤口较浅,刺伤的异物已经被拔出,可用力在 伤口周围挤压,挤出瘀血与污物,以减少伤后感染,然后用 干净的水(冷开水或生理盐水)冲洗,擦干后涂上碘酒或红 汞即可。 (2)如果发现刺伤物还存留在伤口内,可顺着刺入方向, 小心地将刺伤物拔出、拔时用力要均匀,不要左右晃动,凶 减少周围组织损伤。然后用力挤出伤口内的瘀血、污物,对 伤口进行冲洗、消毒、包扎,并尽快到医院注射破伤风抗毒 素,以防止破伤风的发生。 (3)如果刺伤物留在伤口内,拔不出来,或断在伤口内, 应停止走动,以手指固定住伤口,尽快抬送医院手术拔除。 |
159.怎样抢救勒缢者? |
勒缢,可分自缢(上吊)、绞颈与掐颈等。掐颈是常用的 杀人行为;自缢是自杀行为;绞颈是因领带或电线等被机械 缠绞而勤住受害者颈部的意外事故。上述情况的发生,都会 突然阻断受害者呼吸气道与颅内供血,使之呼吸停止,大脑 缺血(氧),如不立即解除伤害和急救,可立即导致死亡。 对勒缢者的解救原则与一般方法如下: (1) 立即解除颈部勒索物。如自缢者仍悬吊着,应先抱住其身体后再剪断绳索,以防断绳后使之坠地摔伤;如自缢 者站立吊颈,应先扶住其身体后再剪断绳索,否则会因其站 立的身体突然倒下而摔伤。解脱后将其身体平放,以便实行 抢救。 (2)如勒缢者呼吸已停止,但心脏还有跳动时,应立即 行人工呼吸;如呼吸与心跳均已停止,可立即行人工呼吸和 心脏按摩。 (3)如勤缢者虽有呼吸、心跳,但神态不清或昏迷时,应 迅速解开其农扣、腰带,打开门窗,并使之饮用温浓茶或咖 啡,还可针刺或指掐其人中穴;如其躁动不安或哭叫不停,应 让他口服十滴水2~4毫升或口服安定5毫克(2片),或针刺 其百会、合谷、涌泉、内关、十宣等穴(l次2~3个穴位即 可),使他安静休息。天冷时防止受冻,注意保暖。 (4)凡在行人工呼吸抢救时,如发现勒缢者呼吸道不通 畅,可轻轻地将其下巴向前提,而不要强行扭动其脖子或向 后扳头。因勒缢者往往已造成喉头骨折或颈椎脱位,如强行 扭动其颈部会造成高位截瘫等严重后果。 (5)不要轻易放弃抢救时机,至少要抢救至心跳停止40 分钟后或绝无救活可能时为止。 (6)如抢救成功(即勒缢者呼吸、心跳、意识均已恢 复),应给予安慰并劝其去医院继续检查治疗。如系自缢者, 应防止其再次自杀。 |