中医师承、确有专长两类考核完整标准(分3类:3年师承出师、老专长、5年新专长医师)
一、3年师承出师考核(52号令,拿《出师证》,用于报考中医助理医师)
(一)报名准入标准
1. 学员:高中/同等学力,公证跟师连续满3年,每周跟师临床,笔记、病案完整;中断超3个月需补学时 。
2. 指导老师硬性标准(缺一不可)
- 中医执业医师,临床≥15年 或 中医副主任医师及以上;
- 在岗执业、有固定医疗机构;
- 同时带徒≤2名;
- 签订国家统一师承合同+公证处公证,跟师时长自公证日起算。
3. 材料审核合格门槛:师承公证合同、3年完整跟师笔记、临床病案、带教医院证明、老师评议表。
(二)考试结构与评分合格线
总分两部分,必须两项同时达标才算通过
1. 临床实践技能(满分100分,≥60分合格,30分钟)
- 基本操作4题(10分钟,40分):四诊、推拿、针灸、拔罐、急症处理等;推拿方向重点考滚、按、揉、拿、扳、正骨规范操作。
- 临床答辩6题(20分钟,60分):中医基础、经典、中药方剂、辨证论治、常见病诊疗、师承老师经验传承。
2. 综合笔试(满分300分,≥180分合格,300分钟)
- 基础卷150分:中基、中诊、中药、方剂;
- 临床卷150分:针灸、中医内外妇儿。
(三)评审核心评判标准
1. 理论:能完整复述中医基础理论、常用中药方剂性味主治;
2. 实操:手法规范、力度渗透、操作安全,无违规危险动作;
3. 传承:能清晰阐述指导老师独特诊疗思路、特色手法/方药;
4. 医德:熟悉中医伦理、医疗安全、禁忌症、不良反应处理。
二、传统医学确有专长(老专长,52号令,市级组织,拿《确有专长证》)
(一)报名准入标准
1. 连续中医临床实践满5年,有县级卫健部门实践证明;
2. 掌握独特、安全、有效诊疗技术(推拿/正骨/针灸/草药均可);
3. 2名中医执业医师书面推荐证明疗效;
4. 无需师承公证,无强制学历要求。
(二)考核合格标准(同出师分值线)
1. 临床实际本领100分,60分及格;笔试300分,180分及格;双合格发证。
2. 实操侧重个人专长技术:推拿考生现场考核颈肩腰腿痛辨证+全套调理流程。
三、中医医术确有专长(新专长医师,15号令,直接拿专长医师资格证,可备案开诊所)
(一)师承类报考硬性准入标准(福建适用)
1. 省内医疗机构连续跟师满5年,全程有临床记录;
2. 指导老师:中医执业医师、临床≥15年或副高,同时带徒≤4人;
3. 专长要求:专攻一类病证,方法独特、技术安全、疗效确切,导师评议合格;
4. 2名本省中医执业医师推荐(导师不能当推荐人);
5. 病案材料:近5年有效病案至少30份;10名以上患者疗效佐证。
(二)全套现场考核评分标准(总分100分,≥60合格)
1. 专长陈述(5分钟,20分)
评判要点:医术渊源、跟师经历、擅长病种、推拿/外治特色技术、诊疗思路逻辑清晰。
2. 专家问答(20分钟,40分)
- 理论:辨证、经络、脏腑、中药、禁忌症、急症处置;
- 病案:随机抽取病案现场辨证、给出推拿方案、解释手法配伍逻辑;
- 安全:禁忌症、骨质疏松/高血压/孕妇推拿禁忌、风险防控。
3. 专长实操(15分钟,40分,推拿正骨重点)
扣分红线(直接大幅减分/不合格):
- 手法粗暴、暴力扳法、无评估直接操作;
- 体位错误、不会保护患者;
- 不会区分适宜证与禁忌人群;
- 无诊断直接盲目推拿。
得分标准:辨证准确→取穴/施术部位正确→手法规范柔和渗透→流程完整(评估-操作-善后医嘱)。
(三)材料前置评审合格标准(先审材料再进考场)
1. 病案真实性、诊疗逻辑统一,疗效记录完整;
2. 患者证言真实可回访,无夸大疗效;
3. 无重大医疗安全漏洞,技术不存在致残风险;
4. 师承学习记录连续完整,无断档造假。
四、推拿方向考生通用核心扣分/合格判定细则
合格标准
1. 理论:能独立完成颈、肩、腰、腿、软组织损伤辨证分型;熟知十二经络、常用穴位主治;
2. 实操:基础八法(滚按揉推拿搓抖拍)动作标准,发力来自腰腿而非手腕;正骨类掌握轻柔复位评估流程;
3. 安全:熟练区分骨折、肿瘤、结核、严重骨质疏松、急性软组织红肿热痛等推拿禁忌;
4. 病案:能规范书写推拿病案,记录辨证、手法、频次、疗程、疗效变化。
直接判定不合格情形
1. 实操出现暴力扳、强行拉伸、不顾患者痛感持续施压;
2. 答辩完全无法辨证,只会单纯放松无中医理论支撑;
3. 隐瞒禁忌症,不懂急症处理;
4. 病案、跟师记录存在大面积造假;
5. 两项考核(技能+笔试)任意一项未达合格线。
五、三类证书用途区别(考核定位差异)
1. 3年出师证、老专长证:仅作为报考中医执业助理医师前置凭证,不能单独执业开诊所;
2. 5年新专长医师证:考核通过直接具备医师资格,备案后可独立执业、开设专长诊所,仅限登记的专长病证开展诊疗。